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      中医技术

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      醒脑开窍技术

      常见疾病的醒脑开窍治疗

      (一)中风?。怨K?、短暂性脑缺血发作、脑出血)

      中风病是以猝然昏倒,不省人事,伴口角歪斜、语言不利、半身不遂;或仅以口、半身不遂、偏身麻木为主要临床表现的一种病症。多因风、火、痰、瘀等病邪上扰清窍,导致窍闭神匿,神不导气,而发为本病。中风并发症有吞咽困难、共济失调、语言不利、便秘、肩周炎、癃闭、视力障碍、听力障碍、血管性痴呆等。本病按照1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》进行诊断。

      【治则治法】醒脑开窍、滋补肝肾为主,疏通经络为辅。

      【操作步骤】在选穴上以阴经和督脉穴为主,强调针刺手法量学。以内关、水沟、三阴交为主穴,辅以极泉、尺泽、委中疏通经络。配穴为:吞咽困难加风池、翳风、完骨;共济失调:针风府、哑门、颈椎夹脊穴;语言不利加上廉泉、金津、玉液放血;足下垂、足内翻加丘墟透照海;手指握固或功能低下加合谷透三间、八邪;便秘加丰隆、左水道、左归来、左外水道、左外归来;肩周炎针肩髃、肩髎、肩内陵、肩贞、肩中俞、肩外俞,痛点刺络拔罐;癃闭加上星透百会、中极、曲骨;视力障碍加睛明;听力障碍加耳门、听宫、听会;高血压加人迎、合谷、太冲;血管性痴呆:针百会、四神聪、四白、太冲;睡眠倒错:针上星、神门。

      留针30分钟,每日2次,14天为一疗程。

      (二)郁证(抑郁症)

      郁证是由于情志不舒,气机郁滞所致,以心情抑郁,情绪不宁,胸部满闷,胁肋胀痛,或易怒易哭,或咽中如有异物梗阻等症为主要临床表现的一类病证。多因情志不畅,肝失疏泄,脾失健运,脏腑阴阳气血失调,而使心神失养或被扰所致。本病按照1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》进行诊断。

      【治则】疏肝解郁,调神启闭。

      【选穴】主穴以内关、水沟、上星、印堂、百会为主。配穴为:局部与循经辨证相结合,如心情抑郁、善太息、咽中如有异物梗塞者加膻中、廉泉、丰??;急躁易怒、咽干、口苦、目赤者加太冲、行间、风池;心神不宁、神疲、健忘、失眠者加神门、三阴交、四神聪。

      【操作方法】先取双侧内关穴,进针25~37mm,施捻转提插泻法;继刺水沟,向鼻中隔方向针刺7~13mm,用雀啄泻法,至眼球湿润或流泪为度;上星沿头皮刺向百会,捻转泻法;印堂平刺7~13mm,提插泻法;百会沿头皮针刺13~25mm,捻转补法。随证取穴以补虚泻实为原则施以针刺手法,留针20~30分钟。

      (三)脏躁?。。?/span>

      妇人无故悲伤,不能自控,甚或哭笑无常,频作呵欠者,称“脏躁”。其主要病机为阴血亏耗,五脏失于濡养,而致五志之火内动。本病按照1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》进行诊断。

      【治则】醒脑开窍,疏络强筋。

      【选穴】主穴以内关、水沟、三阴交为主。配穴:以对症、循经为主,如癔病性抽搐取后溪、申脉、血海等;癔病性呕吐取天突、足三里、中脘;癔病性瘫痪取委中、环跳、极泉;癔病性失明取睛明、四白、风池;癔病性失语取天突、廉泉、金津、玉液。

      【操作方法】先针刺双侧内关穴,进针25~37mm,施捻转提插泻法。继刺水沟穴向鼻中隔方向斜刺7~13mm,用重雀啄泻法,至流泪或眼球湿润为度。再取双侧三阴交,施提插泻法。针刺配穴时,均采用提插或捻转泻法。每日针刺2次,每次留针30分钟。

      (四)顽固性疼痛(三叉神经痛、带状疱疹、骨关节病变)

      顽固性疼痛,可见于多种疾病,缠绵难愈。古代医家认为疼痛为经脉气血不通,取穴多以局部为主。根据《素问·灵兰秘典论》“主不明,使道闭塞不通”之意,认为疼痛病机在于各种原因引起的经脉气血运行不畅,而经脉气血的运行又与心和神关系密切,神能导气,气畅则道通,通则不痛,“心寂则痛微”。本病按照1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》进行诊断。

      【治则】调神理气。

      【操作步骤】重用内关、水沟理气调神,“调其神,令气易行”,能收“以意通经”而镇痛之效。

      内关:直刺13~25mm,采用捻转提插结合泻法,施手法1分钟。

      水沟:向鼻中隔方向斜刺7~13mm,用重雀啄法,至眼球湿润或流泪为度。随证取穴均以补虚泻实为原则施以针刺手法,留针20分钟。

      运用醒神之法止痛,范围广泛,无论感冒及内伤头痛;痹症关节疼痛,肌肉疼痛;兼或胃痉挛、胆道梗阻、泌尿系结石甚至心绞痛等各种内脏绞痛,还是三叉神经痛、臂丛神经痛、坐骨神经痛、带状疱疹等各种神经痛,以及急性扭伤、跌打肿痛等施用本法,在常规治疗不满意时使用此法可缓急止痛,立竿见影。

      (五)眩晕(颈性眩晕)

      本病以头晕目眩,视物旋转为主要表现,多因风阳上扰,痰瘀内阻等导致脑窍失养,脑髓不充而诱发。本病按照1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》进行诊断。

      【治法治则】醒脑开窍。

      【操作步骤】取穴:按醒脑针刺法取内关、水沟、风池、完骨、天柱、合谷、颈椎夹脊穴;按小醒脑针刺法取印堂、上星透百会、四神聪、风池、完骨、天柱、颈椎夹脊刺。眩晕急性发作时先采用醒脑针刺法,程度减轻后采用小醒脑针刺法。每日1次,10次为1个疗程,共治疗1~2个疗程。

      三、禁忌症

      1.患者在过于饥饿、疲劳,精神过度紧张时,不宜立即进行针刺。对身体瘦弱、气虚血亏的患者,针刺手法不宜过强,并尽量选择卧位。

      2.妇女怀孕3个月以内者,不宜针刺小腹部的腧穴。若怀孕3个月以上者,腹部、腰骶部腧穴皆不宜针刺。三阴交、合谷、昆仑、至阴等一些通经活血的腧穴,在怀孕期应禁刺。

      3.小儿囟门未闭合时,头顶部的腧穴不宜针刺。

      4.常有自发性出血或损伤后出血不止者。

      5.皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位,不宜针刺。

      四、注意事项

      1.针刺眼区穴和项部的风府、哑门等穴以及脊椎部的腧穴,要注意掌握一定的角度,不宜大幅度地提插、捻转和长时间留针,以免伤及重要组织器官,产生严重的不良后果。

      2.对尿潴留等患者在针刺小腹部的腧穴时,也应掌握适当的针刺方向、角度、深度等,以免误伤膀胱等器官,出现意外事故。

      3.对胸、胁、腰、背、脏腑所居之处的腧穴,不宜直刺、深刺,肝脾肿大、肺气肿患者更应注意。

      4.所有操作人员必须要具备一定的资质,并经过醒脑开窍班培训才能做到规范化操作。

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